Заведующему _МАДОУ Детский сад «Ёлочка» ст. Посольская
____________________________________________________
(Ф.И.О. руководителю)

от __________________________________________________,
(ФИО родителя (законного представителя полностью)

паспорт ____ _________, выдан _________________________
____________________________, __.__._______ г.,
контактный телефон: ___________________________,
эл. почта: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего(ю) сына(дочь), ____________________________________,
(ФИО полностью)

___.___.20___ года рождения, место рождения ___________________________________ , свидетельство о
рождении: ___-___ № _______, выдано _________________ __________________________________,
___.___.________), проживающего по адресу: __________________________________________________
_____________, на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу
_______________________________ направленности с режимом пребывания:
(общеразвивающей, комбинированной, компенсирующей)

кратковременного пребывания, полного дня, круглосуточного пребывания
(нужное подчеркнуть)

Желаемая дата приема на обучение ___.___.202__ г.
Язык образования – _________, родной язык из числа языков народов России – ____________.
Имеется/не имеется потребность в обучении по адаптированной образовательной программе
дошкольного образования и (или) в создании специальных условий по организации обучения и
воспитания ребенка – инвалида в соответствии с ИПРА инвалида.
К заявлению дополнительно прилагаются:
 копия свидетельства о рождении ___-___ № _______, выдано ______________________
_________________, ___.___.________;
 копия свидетельства о регистрации ______________________ по месту жительства,
(ФИО ребенка)

выдано ___.___.20____ Отделением УФМС России по __________________________;
 копия медицинского заключения, выдано __.__.202_ ГБУЗ _________________ __________________.
___.___.202__ г.

________________/ ________________
(подпись)

(расшифровка)

С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными
программами
и
иными
документами,
регламентирующими
организацию
и
осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников в МАДОУ Детский
сад «Ёлочка» ст. Посольская, ознакомлен(а).
___.___.202__ г.

________________/ ________________
(подпись)

(расшифровка)

Даю согласие ________________________________________________________,
(наименование МДОО)

зарегистрированному по адресу: _______________________________________________, ОГРН
__________________, ИНН
________________, на обработку моих персональных данных и
персональных данных моего ребенка, ___________________________________
(ФИО ребенка полностью)

____________, ___.___.20___ года рождения в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах,
в целях обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об
образовании в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов сферы образования на срок
действия договора об образовании по образовательным программам дошкольного образования.
___.___.202__ г.
________________/ ________________
(подпись)

(расшифровка)